Artróza je chronické patologické nálezy, ktoré ovplyvňuje spojivového tkaniva štruktúr pohybového aparátu. Pre ochorenie charakterizované progresívnym samozrejme s postupnej deštrukcii chrupavky. Artróza je diagnostikovaná u väčšiny pacientov po 65 rokoch ako jeden z dôvodov pre jej vývoj je prirodzený proces starnutia.
K vzniku degeneratívnych-dystrofické patológie dôsledku predchádzajúceho úrazu, endokrinné a zápalových ochorení, nadmernej fyzickej námahe alebo, naopak, sedavý životný štýl. Vedúce príznaky osteoartrózy sú bolesti kĺbov, opuchy, obmedzenie pohybu.
K diagnostike patológie vykonáva inštrumentálne štúdie — röntgen, artroskopia, MRI, CT. Artritída 1 a 2 závažnosti liečené konzervatívne samozrejme užívať lieky, fyzikálna terapia a masáže, cvičenia, terapie. Keď nezvratné deštruktívne zmeny v kĺboch, chirurgická intervencia — artrodéza, kĺbu.
Pathogenetic mechanizmov
V liečbe osteoartrózy sa vyskytujú výrazné zmeny vo vnútornej štruktúry spojivového tkaniva. Na cartilaginous tkanivo tvorené deforming erózia, ktorá spôsobuje zničenie kolagénové vlákna, a proteoglycans zložené z bielkovín (5-10%) a glycosaminoglycans (90-95%). Výsledok kolagénu oka stráca svoju stabilitu, začnú uvoľňovať metalloproteinases, že zničiť všetky typy extracelulárnej matrix, bielkoviny. Degradácia je zrýchlené zvýšením biosyntézy z collagens a stromelysin. Zvyčajne normálne hodnoty enzýmov ovládanie cytokíny — malý peptid informácie molekúl. Ale s progresie osteoartrózy, koncentrácia týchto proteínov klesá, čo spôsobuje uvoľňovanie veľké množstvo enzýmov poškodzujúcich chrupavku.
Proteoglycans so zmenenou štruktúrou začne absorbovať molekuly vody, ktoré nie sú schopné udržať. Preto, prebytok tekutín vstupuje na kolagénové vlákna. Oni "vlnu", stráca pevnosť a pružnosť. Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie synoviálnej tekutiny je tiež zažíva negatívne zmeny. Pri osteoartróze, znižuje sa koncentrácia kyseliny hyalurónovej. Na hyaline chrupavky prestávajú byť dostatočné pre ich regeneráciu množstvo živín a kyslíka. V chrupavkovej tkanív tvoril ťažiská mäknutia, a potom trhliny, konkrétne nekrotické porasty. Kosti hlavy holé, môžete začať microtraumatic na posun vo vzťahu k sebe.
Príčiny a predisponujúce faktory
Príčiny primárna (idiopatická) osteoartrózy nie je ešte stanovený. To nastane, keď bez akéhokoľvek precipitating faktorov, preto predložila teórie dedičné predispozície k predčasnému rozpadu chrupavky. Sekundárna artróza sa vyvíja ako dôsledok iné ochorenie kĺbov alebo predchádzajúcich zranení. Čo môže spôsobiť degeneratívne ochorenia:
- poranenia kĺbov alebo v blízkosti spojivového tkaniva štruktúr — zlomeniny, vykĺbenie, poškodenie menisku, čiastočné natrhnutie svalov, väzy, šľachy, alebo ich úplné odtrhnutie od kosti základne;
- vrodené dysplastic vývojová porucha artikulácia;
- porušenie endokrinné žľazy, poruchy metabolických procesov;
- reumatizmus, alebo reumatickej horúčky;
- reumatoidnej, reaktívne, metabolické, psoriatická, alebo dnavá artritída, polyarthritis;
- purulent artritída vyprovokoval streptokoky, alebo Staphylococcus epidermidis staphylococci;
- tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, brucelózy, chlamydia, kvapavka, syfilis;
- degeneratívne ochorenia, napríklad, pitvať Legg.
Na rozvoj osteoartrózy predurčuje hypermobility kĺbov z výroby najmä kolagénu. Tento stav je diagnostikovaná u 10% z planéty obyvateľov a nie je považovaný za patológia. Ale hypermobility je sprevádzaný slabosť tendinous-väzivové prístroje, ktoré vedie k častým zraneniam, špeciálne členok (vyvrtnutie a potrhané väzy, vyvrtnutie).
Príčiny artritídy niekedy sú poruchy hematopoiesis, napríklad, hemophilia. Hemarthrosis, alebo krvácanie do dutiny kĺbu, vyvolať zhoršenie trofické chrupavky a ich zničenie.
Podľa predisponujúce faktory patrí vek, časté tlak na kĺby, ktoré prekračujú limity ich sily, hmotnosti, chirurgia, a podchladenia.
Rizikové skupiny patria ženy v menopauze, ľudí, ktorí žijú v nepriaznivých podmienok prostredia alebo pri kontakte s toxických chemických zlúčenín. Nedostatok v strave potravín, vitamínov a minerálnych látok, vytvárať podmienky pre postupnú degradáciu hyaline chrupavky.
Klinický obraz
Nebezpečenstvo artróza je nedostatok príznakov v prvom štádiu svojho vývoja. Patológia je klinicky sa prejavuje postupne, prvé príznaky vznikajú proti výraznej deštrukcii chrupavky tkanív. Po prvé, človek cíti mierne bolesti, bez jasné zameranie. Zdá sa, po fyzickej námahe — zdvíhacie váhy, športový tréning. Niekedy prvý klinický prejav je kríza, kliknutia pri ohýbaní alebo neochvejný spoločného. Ľudia začali všímať, že niektoré pohyby sú ťažké. Avšak, v počiatočnej fáze osteoartróza sa vyskytuje stuhnutosť v ranných hodín a čoskoro zmizne.
Choroba postupuje bolesť je pocit, na noc, spôsobuje nielen porucha spánku, ale vznik chronickej únave. Intenzita bolesti syndróm v druhej fáze sa zvyšuje so zmenou počasia, exacerbation of chronické choroby, infekcie. Výrazne znížiť rozsah pohybu. Dôvod, pre tuhosť stáva rednutie chrupavky a úmyselné obmedzovanie osoby pohyby v snahe vyhnúť sa bolesti. To vedie k zvýšenej záťaži na opačnej kĺbov, čo spôsobuje ďalšie škody. Pre osteoartrózu charakteristika a iné špecifické príznaky:
- bolesti, ktoré vyvoláva kŕče kostrového svalstva a rozvoj svalové kontraktúry (obmedzenie pasívneho pohybu kĺbu);
- kríza v kĺboch, kliknutí, praskanie na cestách stávajú trvalé, sa vyskytujú na takmer každý posun kostí vo vzťahu k sebe;
- často sa stáva, že sú bolestivé svalové kŕče;
- kĺby sú deformované, čo vedie k porúch postoja a chôdze;
- v tretej etape artróza deformácia je vyjadrené tak živo, že spoločný je zameraná, a objem pohyby v nich výrazne znížená alebo úplne chýba;
- v tretí stupeň osteoartróza kolena, členku, bedrového kĺbu pri pohybe pacienta používa trstiny alebo barly.
Ak sa nelieči, patológia postupuje, a v jej priebehu odpustenie sa striedajú s recidívy, a frekvencia exacerbations zvyšuje celý čas. Stuhnutosť v ranných hodinách, teraz neprepadne na dlhú dobu, to sa stáva trvalým.
Preskúmanie pacienta s osteoartrózou o 1 stupeň, lekár poznamenať, len mierny opuch kĺbov a úplnú bezpečnosť rozsah pohybu. V patológie 2 stupne pohmat zjavuje bolesť a slabo vyjadrená deformácie. V regióne spoločný priestor pozorovať tvorbu kostí uzlíky.
Pre osteoartrózu vyznačuje rozvoj synovitída — zápal v synoviálnej membrány z bedro, koleno, členok, ramenné kĺby. Ich vedúci príznak stáva zaoblené vzdelávania tesnenie v oblasti spoločného, stlačením, pri ktorých nie je výtlak tekutiny (fluktuácia). Pre akútne synovitída môže byť sprevádzané nárast teploty na 37-38°C, bolesti hlavy, zažívacie poruchy.
Diagnóza
Diagnóza dať na základe výsledkov inštrumentálne vyšetrovania, klinické funkcie, anamnesis, sťažnosti pacientov. Všeobecné analýzy krvi a moču uninformative — všetky hodnoty zostávajú v normálnych medziach, ak artritídy nie je vyvolaná metabolických porúch. S rozvojom synovitída zvyšuje erythrocyte sedimentácie (30 mm/hod.) v krvi, zvyšuje hladinu leukocytov, a fibrinogen. To znamená, že sa vyskytujú v tele, akútne alebo chronické zápalové procesy. Zmeny v biochemických a imunologických parametrov sa vyskytujú v stredných formách osteoartrózy.
Najviac informačné metódy diagnostiky degeneratívnych-dystrofické patológia — röntgen v čelnej a bočnej projekcii.
| Etapa osteoartrózy v súlade s klasifikáciou Kellgren-Lawrence (1957) | Radiographic známky patológia |
| Počiatočné | Absencia rádiologických príznakov |
| Prvý | Neostré, nepravidelné zúženie kĺbovej. Malý menej hrán kosť dosky, pôvodnú tvorbu osteophytes alebo neprítomnosť |
| Druhý | Označené zúženie kĺbovej vyššia ako norm 2 až 3 krát, tvorba veľký počet osteophytes, subchondral osteosclerosis. Vzhľad kistevidnyj osvietenie v epifýzy |
| Tretia | Vzhľad vyjadrené subchondral osteosclerosis a veľké marginálne osteophytes, výrazné zúženie kĺbovej |
| Štvrtý | Tvorba hrubé, masívne osteophytes, takmer kompletný zlúčenia spoločného priestoru, deformácie a lisovania epifýzy kostí, ktoré tvoria spoločný |
Ak po štúdiu x-ray obrázky k lekárovi mať pochybnosti pri stanovení diagnózy, predpíše CT. A posúdiť stav nachádza okolo kĺbu spojivového tkaniva štruktúry MRI. Pri použití rozdiel v dynamike hodnotiť prietok krvi do tkaniva, nastaviť fáze zápalový proces v rozvoji synovitída.
Hlavné metódy liečby
Artróza je stále nevyliečiteľné choroby, pretože nie sú farmaceutických prípravkov pre regeneráciu chrupavky. Hlavnou úlohou liečby sa stáva prevenciu progresie ochorenia, zachovanie pohyblivosti kĺbov. Liečba je dlhá a zložitá, pomocou lokálne aj systémové lieky. Pacienti by sa mali vyhnúť vážnym stres na kĺb, ak je to potrebné, ak chcete obmedziť rozsah pohybu ortopedické pomôcky, ako sú traky, elastické obväzy. U pacientov s nadmernou hmotnosťou, ktoré potrebujete urobiť úpravy stravy pre postupné chudnutie a diéta.
Po dosiahnutie dlhodobej remisie u pacientov zobrazuje denný fyzikálnej terapie zasadnutí. Prvý tréning prebieha pod vedením fyzioterapeuta, potom pacient vykonáva cvičenia doma. Fyzikálna terapia môže byť doplnené plávanie, jóga, jazda na Bicykli.
Na zníženie závažnosti bolesti prescribers rôzne klinické a farmakologické skupiny:
- nesteroidné protizápalové lieky vo forme masti alebo tablety, roztoky pre parenterálnu správy aktívne zložky;
- injekcie do spoločného riešenia anestetiká v kombinácii s kortikosteroidmi;
- prostriedkov na uvoľňovanie svalov odstrániť svalové kŕče a reštriktívne kontraktúry.
V terapeutickej schémy obsahuje vitamíny skupiny B, sedatíva, ak je to potrebné, sedatíva a antidepresíva. Je tiež menovaný chondroprotectors pre dlhé samozrejme prijímanie. Toto je len skupiny liekov, ktoré majú schopnosť čiastočne obnovovať chrupavky.
Na zvýšenie ich klinické činnosť vykonáva fyzioterapia — laserová terapia, magnetické pole, UHF-terapie.
Žiadne bolesti kĺbov by mal byť signál pre okamžité ošetrenie k lekárovi. Terapia sa vykonáva v počiatočnej fáze osteoartrózy, prispeje k zastaveniu deštrukcie chrupaviek, aby sa zabránilo strate zdravia a zdravotného postihnutia.