Tento materiál je určený pre ľudí bez lekárskeho vzdelania, ktorí chcú vedieť o osteochondróze viac, ako je napísané v populárnych publikáciách a na webových stránkach súkromných kliník. Pacienti kladú otázky lekárom rôznych špecialít, ktoré charakterizujú úplné nepochopenie témy osteochondrózy. Príklady takýchto otázok zahŕňajú: "Prečo ma bolí osteochondróza?", "Bola zistená vrodená osteochondróza, čo mám robiť?" Možno apoteózu takejto negramotnosti možno považovať za pomerne bežnú otázku: „Pán doktor, mám prvé príznaky chondrózy, aké je to desivé? Tento článok má za cieľ štruktúrovať materiál o osteochondróze, jej príčinách, prejavoch, metódach diagnostiky, liečby a prevencie a odpovedať na najčastejšie otázky. Keďže sme všetci bez výnimky pacienti s osteochondrózou, tento článok bude užitočný pre každého.
Ako je štruktúrovaná medzistavcová platnička?
Každý medzistavcový disk pozostáva z dvoch rôznych častí:
- vonkajší vláknitý krúžok, pozostávajúci z hustých vlákien pokrývajúcich disk zvonku po obvode;
- vnútorná elastická zložka je nucleus pulposus.
Vlákna anulus fibrosus sú veľmi husté a elastické. V priebehu rokov sa elasticita stráca a vo veku 60 rokov sa vláknitý krúžok stáva tuhý. Medzi povrchom každého prekrývajúceho a spodného stavca a samotnou platničkou sú takzvané koncové platničky, to znamená hraničné zóny medzi stavcom a platničkou. Vďaka týmto koncovým platniam rastú stavce do výšky a cez ne sa difúzne vyživuje nucleus pulposus a tkanivá medzistavcovej platničky, keďže chrupavka platničky nie je zásobovaná krvou ani inervovaná.
Zdravé medzistavcové platničky u mladého človeka sú schopné vysokej rýchlosti metabolizmu. Ak zavediete kontrast do normálneho disku, po 20 minútach z neho zmizne.
Štúdie ukázali, že u dospelého je výška každého medzistavcového disku približne:
- 25% výšky susedných stavcov v krčnej oblasti;
- 20% v hrudníku;
- 33 % v bedrovej oblasti.
To znamená, že v bedrovej oblasti je hrúbka kotúčov najväčšia v dôsledku najväčšieho zaťaženia. Laboratórne štúdie ukázali, že jediná zdravá platnička u mladého človeka znesie statické tlakové zaťaženie až 2,5 tony. Vo veku 70 rokov sa tento údaj znižuje na 110 kg! To znamená, že „starý a vyschnutý kotúč“ zvláda 22-krát horšie prenášanie záťaže do strán a udržiavanie zvýšeného tlaku v prstenci.
Prečo sa to stalo? V priebehu času sa vláknitý krúžok postupne opotrebuje. Už sa nemôže natiahnuť, ale iba vyčnieva von, za disk, alebo sa zlomí. Jadro prestane prenášať a premieňať vertikálne zaťaženie na radiálne zaťaženie. S vekom sa vo vnútri diskov postupne hromadí stres a mení sa ich štruktúra. Ak sa všetky tieto procesy, zachytené na samostatnom disku, prenesú do celej chrbtice, potom na klinike dostaneme stav nazývaný osteochondróza. Teraz môžeme začať definovať.
Čo je osteochondróza?
Názov choroby je desivý, keď nie je jasný. Lekárska prípona „-oz“ znamená proliferáciu alebo zväčšenie nejakého tkaniva: hyalinózu, fibrózu. Príkladom môže byť cirhóza pečene, kedy spojivové tkanivo rastie a funkčné tkanivo, hepatocyty, sa zmenšuje. Môže dôjsť k akumulácii patologického proteínu alebo amyloidu, ktorý by normálne nemal byť prítomný. Toto ochorenie sa potom bude nazývať amyloidóza. Môže dôjsť k výraznému zväčšeniu pečene v dôsledku tukovej degenerácie, ktorá sa nazýva tuková hepatóza.
Ukazuje sa, že pri intervertebrálnej osteochondróze sa objem chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek zväčšuje, pretože „chondros, χόνδρο“ preložené z gréčtiny do ruštiny znamená „chrupavka“? Nie, chondróza, alebo presnejšie, osteochondróza nie je skladovacia choroba. V tomto prípade nedochádza k skutočnému rastu chrupavkového tkaniva; hovoríme len o zmene konfigurácie medzistavcových chrupkových platničiek pod vplyvom dlhoročnej fyzickej aktivity a vyššie sme skúmali, čo sa deje v každej jednotlivej platničke. Termín „osteochondróza“ zaviedol do klinickej literatúry A. Hilderbrandt v roku 1933.
Osteochondróza sa vzťahuje na dystroficko-degeneratívne procesy a je súčasťou normálneho, normálneho starnutia medzistavcových platničiek. Nikoho z nás neprekvapí, že tvár 20-ročného dievčaťa sa bude vo veku 70 rokov mierne líšiť od jej tváre, ale z nejakého dôvodu sa každý domnieva, že chrbtica, jej medzistavcové platničky, neprechádzajú rovnako výraznými prechodnými zmenami. Dystrofia je porucha výživy a degenerácia je porušením štruktúry medzistavcových platničiek, ktoré nasleduje po dlhom období dystrofie.
Príčiny osteochondrózy a jej komplikácií
Za hlavnú príčinu nekomplikovanej fyziologickej osteochondrózy možno považovať spôsob, akým sa človek pohybuje: vzpriamená chôdza. Človek je jediný druh na zemi, ktorý medzi všetkými cicavcami chodí po dvoch nohách, a toto je jediný spôsob pohybu. Osteochondróza sa stala metlou ľudstva, no my sme si uvoľnili ruky a vytvorili civilizáciu. Vďaka vzpriamenej chôdzi (a osteochondróze) sme nielen vytvorili koleso, abecedu a osvojili si oheň, ale môžete aj vy sedieť doma v teple a čítať tento článok na obrazovke počítača.
Najbližší príbuzní človeka, vyššie primáty - šimpanzy a gorily, sa niekedy dvíhajú na dvoch nohách, no tento spôsob pohybu je pre nich pomocný a najčastejšie sa stále pohybujú po štyroch. Aby osteochondróza zmizla, ako je intenzívne starnutie medzistavcových platničiek, človek musí zmeniť spôsob pohybu a odstrániť konštantnú vertikálnu záťaž z chrbtice. Delfíny, kosatky a veľryby nemajú osteochondrózu a psy, kravy a tigre ju nemajú. Ich chrbtica nepreberá dlhodobé statické a nárazové vertikálne zaťaženie, keďže je v horizontálnom stave. Ak ľudstvo pôjde na more a prirodzeným spôsobom dopravy je potápanie, potom bude osteochondróza porazená.
Vzpriamené držanie tela prinútilo ľudský muskuloskeletálny systém vyvinúť sa v smere ochrany lebky a mozgu pred nárazovým zaťažením. Ale kotúče - elastické podložky medzi stavcami - nie sú jediným spôsobom ochrany. Človek má pruženú klenbu chodidla, chrupavku kolenných kĺbov, fyziologické zakrivenia chrbtice: dve lordózy a dve kyfózy. To všetko vám umožňuje „neotriasť“ mozog ani pri behu.
Rizikové faktory
Ale lekári sa zaujímajú o tie rizikové faktory, ktoré možno modifikovať a vyhnúť sa komplikáciám osteochondrózy, ktoré spôsobujú bolesť, nepohodlie, obmedzenú pohyblivosť a zníženú kvalitu života. Zoberme si tieto rizikové faktory, ktoré lekári tak často ignorujú, najmä v súkromných zdravotníckych centrách. Je totiž oveľa výnosnejšie neustále človeka liečiť, ako poukazovať na príčinu problému, riešiť ho a prísť o pacienta. Tu sú:
- prítomnosť pozdĺžnych a priečnych plochých nôh. Ploché nohy spôsobujú, že klenba chodidla prestane pružiť a náraz sa prenáša nahor na chrbticu bez zmäknutia. Medzistavcové platničky zažívajú výrazný stres a rýchlo sa zrútia;
- nadváha a obezita – nepotrebuje komentár;
- nesprávne zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov, s nerovnomerným tlakom na medzistavcové platničky. Napríklad, ak zdvihnete a prenesiete vrece zemiakov na jedno rameno, potom intenzívne zaťaženie dopadne na jeden okraj diskov a môže to byť nadmerné;
- fyzická nečinnosť a sedavý spôsob života. Vyššie bolo povedané, že pri sedení dochádza k maximálnemu tlaku na disky, pretože človek nikdy nesedí rovno, ale vždy sa „mierne“ ohne;
- chronické zranenia, pošmyknutie na ľade, intenzívne vzpieranie, kontaktné bojové umenia, ťažké klobúky, udieranie hlavou o nízke stropy, ťažké oblečenie, nosenie ťažkých tašiek v rukách.
Všeobecné príznaky
Symptómy, ktoré budú popísané nižšie, existujú mimo lokalizácie. Toto sú bežné príznaky a môžu existovať kdekoľvek. Ide o bolesti, poruchy hybnosti a zmyslové poruchy. Existujú aj vegetatívno-trofické poruchy alebo špecifické príznaky, napríklad poruchy močenia, ale oveľa menej často. Pozrime sa bližšie na tieto znamenia.
Bolesť: svalová a radikulárna
Bolesť môže byť dvoch typov: radikulárna a svalová. Radikulárna bolesť je spojená s kompresiou alebo stlačením výčnelku alebo herniácie medzistavcovej platničky zodpovedajúceho koreňa na tejto úrovni. Každý nervový koreň pozostáva z dvoch častí: citlivej a motorickej.
V závislosti od toho, kam presne je kýla nasmerovaná a ktorá časť koreňa bola stlačená, môžu existovať senzorické alebo motorické poruchy. Niekedy sa obe poruchy vyskytujú naraz, vyjadrené v rôznej miere. K poruchám zmyslov patrí aj bolesť, keďže bolesť je zvláštny, špecifický pocit.
Radikulárna bolesť: kompresná radikulopatia
Radikulárna bolesť je mnohým známa; nazýva sa to „neuralgia“. Opuchnutý nervový koreň prudko reaguje na akýkoľvek výboj a bolesť je veľmi ostrá, podobná úrazu elektrickým prúdom. Strieľa buď do ruky (z krku) alebo do nohy (z dolnej časti chrbta). Takýto prudký, bolestivý impulz sa nazýva lumbago: v krížoch je to lumbago, v krku je to cervicago, zriedkavejší termín. Takáto radikulárna bolesť vyžaduje nútenú, analgetickú alebo antalgickú polohu. Radikulárna bolesť sa okamžite objaví pri kašli, kýchaní, plači, smiechu alebo namáhaní. Akýkoľvek šok do opuchnutého nervového koreňa spôsobuje zvýšenú bolesť.
Bolesť svalov: myofasciálno-tonická
Ale intervertebrálna hernia alebo defekt disku nemusí stláčať nervový koreň, ale pri pohybe zraniť blízke väzy, fascie a hlboké chrbtové svaly. V tomto prípade bude bolesť sekundárna, bolesť, trvalá, objaví sa stuhnutosť chrbta a takáto bolesť sa nazýva myofasciálna. Zdrojom tejto bolesti už nebude nervové tkanivo, ale svaly. Sval môže reagovať na akýkoľvek stimul iba jedným spôsobom: kontrakciou. A ak sa stimul predĺži, svalová kontrakcia sa zmení na neustály kŕč, ktorý bude veľmi bolestivý.
Charakteristickým príznakom takejto sekundárnej myofasciálnej bolesti bude zvýšená stuhnutosť krku, dolnej časti chrbta alebo hrudnej chrbtice, výskyt hustých, bolestivých svalových hrbolčekov - „valčekov“ vedľa chrbtice, to znamená paravertebrálnych. U takýchto pacientov sa bolesti chrbta zintenzívňujú po niekoľkých hodinách „kancelárskej“ práce, pri dlhšej nehybnosti, keď svaly prakticky nie sú schopné pracovať a sú v kŕči.
Senzorické poruchy
Ak výbežok alebo hernia, prípadne kŕčovitý sval tlačí na citlivú časť nervového koreňa, dochádza k rôznym poruchám zmyslového vnímania. Môžu byť sprevádzané bolesťou, alebo sa môžu vyskytovať samostatne, po tom, čo bolesť už prešla. Existujú aj úplne bezbolestné formy zmyslových porúch, ale zriedkavo.
Mnoho ľudí pozná necitlivosť špičiek prstov na rukách a nohách (hypostézia alebo úplná anestézia), znížená citlivosť kože vo forme dlhých pruhov, radikulárneho typu. Niekedy sa vyskytuje parestézia alebo formácia, pocit „plaziacej sa husej kože“. Najčastejšie sa poruchy citlivosti vyskytujú na chodidlách a špičkách prstov na rukách a nohách. Senzorické poruchy sú dosť nepríjemné, ale senzorické poruchy nespôsobujú invaliditu, ale motorické poruchy k tomu môžu viesť.
Motorické poruchy na periférii
Ak sú ovplyvnené motorické neuróny alebo axóny, ktoré sú súčasťou motorickej časti nervu, dochádza buď k slabosti svalu alebo k jeho úplnej nehybnosti. V druhom prípade hovoríme o úplnej paralýze av prvom prípade o paréze. Paréza je čiastočná paralýza, keď sval nepracuje v plnej sile.
Najčastejšie sa takéto poruchy objavujú v nohách, s výčnelkami a herniami bedrovej chrbtice. Tam ležia motorické štruktúry, ktoré inervujú svaly dolnej časti nohy a chodidla. Preto s pokročilou, komplikovanou bedrovou osteochondrózou môže noha prasknúť. Otočí sa dovnútra, človek je nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby mohol vykročiť výpraskovou nohou, nazýva sa to krokovanie, „kohútia chôdza“.
Ale celé nebezpečenstvo pohybových porúch spočíva v tom, že môžu byť izolované a nesprevádzané bolesťou. A ak človek „nemá bolesť“, nemusí sa dostať k lekárovi včas. Preto je také dôležité, aby pacienti s progresívnymi výbežkami a herniami, napríklad bedrovej oblasti, pravidelne chodili po špičkách a pätách a sledovali prácu svojich svalov.
Lokálne príznaky: hlavné príznaky
Uvažujme teraz o špecifických symptómoch a syndrómoch charakteristických pre cervikálnu, hrudnú a bedrovú osteochondrózu. Poďme zhora nadol, od krčnej oblasti nadol, cez hrudnú oblasť, až po lumbosakrálnu oblasť.
Diagnóza osteochondrózy
V typických prípadoch dochádza k osteochondróze krčnej a krčnej-hrudnej chrbtice, ako je opísané vyššie. Hlavnou fázou diagnostiky preto bola a zostáva identifikácia sťažností pacienta, stanovenie prítomnosti sprievodných svalových kŕčov pomocou jednoduchej palpácie svalov pozdĺž chrbtice. Je možné potvrdiť diagnózu osteochondrózy pomocou röntgenového vyšetrenia?
„Röntgen“ krčnej chrbtice a dokonca aj s funkčnými testami na flexiu a extenziu neukazuje chrupavku, pretože ich tkanivo prenáša röntgenové lúče. Napriek tomu možno na základe polohy stavcov vyvodiť všeobecné závery o výške medzistavcových platničiek, celkovom narovnaní fyziologického zakrivenia krku – lordóze, ako aj o prítomnosti okrajových výrastkov na stavcoch s dlhodobým dráždením ich povrchov krehkými a dehydrovanými medzistavcovými platničkami. Funkčné testy môžu potvrdiť diagnózu nestability v krčnej chrbtici.
Keďže samotné disky je možné vidieť iba pomocou CT alebo MRI, na objasnenie vnútornej štruktúry chrupavky a útvarov, ako sú výčnelky a hernia, je indikovaná magnetická rezonancia a röntgenová počítačová tomografia. Pomocou týchto metód je teda presne stanovená diagnóza a výsledok tomografie je indikáciou, ba aj aktuálnym návodom na chirurgickú liečbu hernie na neurochirurgickom oddelení.
Liečba komplikácií osteochondrózy
Zopakujme si ešte raz, že nie je možné vyliečiť osteochondrózu, ako je plánované starnutie a dehydratácia platničky. Nemôžete jednoducho dovoliť, aby sa veci skomplikovali:
- ak sa vyskytnú príznaky zúženia výšky medzistavcových platničiek, potom sa musíte správne pohybovať, nepriberať na váhe a vyhnúť sa výskytu výčnelkov a bolesti svalov;
- ak už máte výčnelok, musíte byť opatrní, aby nedošlo k pretrhnutiu vláknitého prstenca, to znamená, aby sa výčnelok nepremenil na prietrž a aby sa zabránilo vzniku výčnelkov na niekoľkých úrovniach;
- ak máte prietrž, musíte ju dynamicky monitorovať, pravidelne robiť magnetickú rezonanciu, vyhýbať sa jej zväčšeniu alebo vykonávať modernú minimálne invazívnu chirurgickú liečbu, pretože bez výnimky všetky konzervatívne metódy liečby exacerbácie osteochondrózy ponechávajú prietrž na mieste a odstraňujú iba dočasné príznaky: zápal, bolesť, streľbu a svalové kŕče.
Ale pri najmenšom porušení režimu, pri zdvíhaní ťažkých bremien, podchladení, zranení, priberaní na váhe (v prípade dolnej časti chrbta) sa príznaky znova a znova vracajú. Popíšeme, ako sa môžete vyrovnať s nepríjemnými pocitmi, bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou v chrbte na pozadí exacerbácie osteochondrózy a existujúceho výčnelku alebo hernie, sekundárne k sociálnemu tonickému syndrómu.
Čo robiť počas exacerbácie?
Keďže došlo k záchvatu akútnej bolesti (napríklad v dolnej časti chrbta), musíte v predlekárskom štádiu postupovať podľa nasledujúcich pokynov:
- úplne odstrániť fyzickú aktivitu;
- spať na tvrdom (ortopedický matrac alebo tvrdá pohovka), čím sa eliminuje ochabnutie chrbta;
- odporúča sa nosiť polotuhý korzet, aby sa zabránilo náhlym pohybom a „skresleniam“;
- Na kríže by ste si mali položiť masážny vankúš s plastovými ihlovými aplikátormi alebo použiť aplikátor Lyapko. Musíte to držať 30 - 40 minút, 2 - 3 krát denne;
- potom sa môžu do dolnej časti chrbta vtierať masti obsahujúce NSAID, masti s včelím alebo hadím jedom;
- po trení môžete na druhý deň zabaliť kríže do suchého tepla, napríklad opaskom zo psích chlpov.
Častou chybou je rozcvička v prvý deň. Môže to byť vyhrievacia podložka, kúpeľové procedúry. Zároveň sa opuch len zintenzívňuje a bolesť spolu s ním. Zahriať sa môžete až potom, čo prejde „najvyšší bod bolesti“. Potom teplo zvýši „vstrebávanie“ opuchu. Zvyčajne sa to stane 2-3 dni.
Základom každej liečby je etiotropná liečba (odstránenie príčiny) a patogenetická liečba (ovplyvnenie mechanizmov ochorenia). Je sprevádzaná symptomatickou terapiou. Pre vertebrogénnu bolesť (spôsobenú problémami s chrbticou) sú veci takéto:
- Na zníženie opuchov svalov a chrbtice je indikovaná diéta bez soli a obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny. Môžete dokonca podať tabletu mierneho diuretika šetriaceho draslík;
- v akútnej fáze bedrovej osteochondrózy sa môže krátkodobá liečba uskutočniť intramuskulárnymi „injekciami“ NSAID a svalových relaxancií: denne. To pomôže zmierniť opuch nervového tkaniva, odstrániť zápal a normalizovať svalový tonus;
- v subakútnom období, po prekonaní maximálnej bolesti, by sa už nemali podávať „injekcie“ a mala by sa venovať pozornosť regeneračným prostriedkom, napríklad moderným liekom skupiny „B“. Účinne obnovujú zhoršenú citlivosť, znižujú necitlivosť a parestézie.
Fyzioterapeutické opatrenia pokračujú, nastal čas na cvičebnú terapiu osteochondrózy. Jeho úlohou je normalizovať krvný obeh a svalový tonus, keď opuchy a zápaly už ustúpili, ale svalový spazmus ešte nie je úplne vyriešený.
Kinezioterapia (liečba pohybom) zahŕňa vykonávanie liečebných cvičení a plávanie. Gymnastika pre osteochondrózu krčnej chrbtice nie je zameraná vôbec na disky, ale na okolité svaly. Jeho úlohou je zmierniť tonický kŕč, zlepšiť prietok krvi a tiež normalizovať venózny odtok. To vedie k zníženiu svalového tonusu, zníženiu závažnosti bolesti a stuhnutosti chrbta.
Cvičenia na osteochondrózu sa musia vykonávať po ľahkom všeobecnom zahriatí na „zahriatych svaloch“. Hlavným terapeutickým faktorom je pohyb, nie stupeň svalovej kontrakcie. Preto, aby sa zabránilo relapsu, nie je povolené používanie závažia; používa sa gymnastická podložka a gymnastická palica. S ich pomocou môžete efektívne obnoviť rozsah pohybu.
Vtieranie masti a používanie Kuznecovovho aplikátora pokračuje. Zobrazuje sa plávanie, podvodná masáž, sprcha Charcot. Práve v štádiu doznievajúcej exacerbácie sú indikované lieky na domácu magnetoterapiu a fyzioterapiu.
Liečba zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň, ale v niektorých prípadoch sa osteochondróza môže prejaviť takými nebezpečnými príznakmi, že môže byť nevyhnutná operácia, a to naliehavo.
O Shantsovom golieri
V počiatočných štádiách, počas akútneho štádia, je potrebné chrániť krk pred zbytočnými pohybmi. Obojok Shants je na to skvelý. Veľa ľudí robí pri kúpe tohto obojku dve chyby. Nevyberajú si ho podľa veľkosti, preto jednoducho neplní svoju funkciu a vyvoláva pocit nepohodlia.
Druhou častou chybou je dlhodobé nosenie na profylaktické účely. To vedie k slabým svalom krku a spôsobuje len ďalšie problémy. V prípade goliera existujú iba dve indikácie, pod ktorými sa môže nosiť:
- výskyt akútnej bolesti v krku, stuhnutosť a bolesť šíriaca sa do hlavy;
- ak sa pri plnom zdraví chystáte venovať fyzickej práci, pri ktorej hrozí „natiahnutie“ krku a zhoršenie stavu. Ide napríklad o opravu auta, keď si pod neho ľahnete, alebo umývanie okien, keď potrebujete natiahnuť ruku a zaujať nepríjemné polohy.
Obojok by sa nemal nosiť dlhšie ako 2–3 dni, pretože dlhšie nosenie môže spôsobiť prekrvenie krčných svalov v čase, keď je čas aktivovať pacienta. Analógom goliera Shants pre spodnú časť chrbta je polotuhý korzet zakúpený v ortopedickom salóne.
Chirurgická liečba alebo konzervatívne opatrenia?
Odporúča sa, aby každý pacient po progresii symptómov, v prítomnosti komplikácií, absolvoval MRI a konzultoval s neurochirurgom. Moderné minimálne invazívne operácie umožňujú bezpečne odstrániť pomerne veľké prietrže, bez dlhšej hospitalizácie, bez nútenia niekoľko dní ležať, bez ohrozenia kvality života, pretože sa vykonávajú pomocou modernej videoendoskopickej, rádiofrekvenčnej, laserovej technológie alebo pomocou studenej plazmy. Môžete odpariť časť jadra a znížiť tlak, čím znížite riziko vzniku hernie. A defekt môžete odstrániť radikálne, teda tak, že sa ho zbavíte úplne.
Netreba sa báť operovať prietrže; už to nie sú predchádzajúce typy otvorených operácií z 80-90 rokov minulého storočia s disekciou svalov, stratou krvi a následným dlhým obdobím rekonvalescencie. Sú skôr ako malý vpich pod röntgenovou kontrolou s následným využitím moderných technológií.
Prevencia osteochondrózy a jej komplikácií
Osteochondróza, vrátane komplikovaných, ktorých symptómy a liečba sme diskutovali vyššie, z väčšej časti nie je vôbec chorobou, ale jednoducho prejavom nevyhnutného starnutia a predčasného „zmršťovania“ medzistavcových platničiek. Osteochondróze stačí málo, aby nás nikdy neobťažovala:
- vyhnúť sa hypotermii, najmä na jeseň a na jar, a pádom v zime;
- nezdvíhajte závažia a noste bremená iba s rovným chrbtom v batohu;
- piť viac čistej vody;
- nepriberajte, vaša váha by mala zodpovedať vašej výške;
- liečiť ploché nohy, ak existujú;
- pravidelne vykonávať fyzické cvičenia;
- zapojenie sa do typov cvičení, ktoré znižujú zaťaženie chrbta (plávanie);
- vzdať sa zlých návykov;
- striedanie psychického stresu s fyzickou aktivitou. Po každej hodine a pol duševnej práce sa odporúča zmeniť druh činnosti na fyzickú;
- Pravidelne si môžete robiť aspoň röntgen bedrovej chrbtice v dvoch projekciách, prípadne magnetickú rezonanciu, aby ste vedeli, či kýla, ak nejaká, postupuje;
Dodržiavaním týchto jednoduchých odporúčaní si môžete udržať zdravý a mobilný chrbát po celý život.